Definición de la enfermedad
Litiasis renal (nefrolitiasis):
La litiasis renal, también conocida como nefrolitiasis, es una afección caracterizada por la formación de cálculos en los riñones. Aproximadamente el 80 % de los pacientes con esta afección forman cálculos de calcio, mientras que los otros tipos principales incluyen los cálculos de ácido úrico, de estruvita y de cistina. Un cálculo puede contener varios tipos de componentes.
Síntomas del cólico nefrítico
Manifestaciones clínicas:
Aunque algunos cálculos renales pueden pasar sin causar síntomas, pueden aparecer síntomas cuando se desplazan. Los síntomas más comunes incluyen:
- Dolor: Cólico nefrítico (dolor intenso y agudo) o dolor en el flanco.
- Hematuria: Presencia de sangre en la orina, visible a simple vista (hematuria macroscópica) o detectada al microscopio (hematuria microscópica).
- Otros síntomas: Náuseas, vómitos, disuria (dolor al orinar) y urgencia urinaria.
La nefrolitiasis puede provocar una obstrucción renal persistente, lo que puede causar daños renales permanentes si no se trata.
Causas
Factores contribuyentes:
La formación de cálculos renales puede verse influenciada por diversos factores, incluidas las anomalías metabólicas, la deshidratación, ciertas afecciones médicas y los antecedentes familiares de cálculos renales. Los pacientes con antecedentes de cálculos renales son más propensos a desarrollar nuevamente esta afección.
Diagnóstico del cólico nefrítico
La nefrolitiasis debe sospecharse en pacientes que presentan dolores típicos de cólicos nefríticos o dolor en el flanco, con o sin hematuria. El diagnóstico se confirma mediante:
- Pruebas de laboratorio básicas: Evaluación de anomalías metabólicas y detección de infección.
- Imagenología: La tomografía computarizada (TC-escáner) del abdomen y la pelvis sin contraste es la preferida por su exactitud en la detección de cálculos, el tamaño, la localización y la hidronefrosis. Para las mujeres embarazadas, la ecografía de los riñones y la vejiga es el método de imagen de elección.
Tratamiento del cólico nefrítico
Manejo agudo:
El tratamiento inicial de los pacientes con nefrolitiasis incluye:
- Analgésicos: Se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para manejar el dolor en lugar de los opioides.
- Hidratación: Fomentar una hidratación adecuada para facilitar la expulsión de los cálculos.
- Hospitalización: Indicada para los pacientes incapaces de tolerar la ingesta oral o aquellos con dolor o fiebre incontrolables.
Consulta urológica:
Es necesaria una consulta urgente con un urólogo para los pacientes que presentan complicaciones tales como:
- Infección de las vías urinarias
- Lesión renal aguda
- Anuria (ausencia de orina)
- Dolor, náuseas o vómitos persistentes
En resumen, el cólico nefrítico es una afección seria que requiere una evaluación rápida y un tratamiento apropiado para prevenir las complicaciones renales. El manejo varía en función de la gravedad de los síntomas y de las complicaciones potenciales.
Fuente: UpToDate