Epidemiología del meningioma
El meningioma representa aproximadamente un tercio de los tumores primarios del sistema nervioso central (SNC), y se presenta principalmente en personas mayores con predominio femenino.
Causa del meningioma
La etiología del meningioma no se conoce en la mayoría de los casos. Sin embargo, existe una asociación clara con la exposición previa a radiaciones, que se asocia con un período de latencia que puede superar los 30 años. Los meningiomas son una manifestación frecuente de la schwannomatosis relacionada con NF2, y las mutaciones somáticas del gen NF2 también pueden contribuir al desarrollo de meningiomas esporádicos.
Patología
Los meningiomas se clasifican según el sistema de clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Las lesiones de grado 1 de la OMS son benignas y generalmente tienen un pronóstico favorable, mientras que los meningiomas atípicos (grado 2) y malignos (grado 3) tienen muchas más probabilidades de recidivar.
Localización del meningioma
Los meningiomas pueden aparecer en cualquier lugar a partir de la duramadre, con mayor frecuencia en el cráneo. Aproximadamente el 10 por ciento se originan en la médula espinal.
Presentación clínica
Muchos meningiomas son de crecimiento lento y se descubren de forma fortuita durante un estudio de neuroimagen. Estos pueden ser asintomáticos o poco sintomáticos. Los síntomas de los tumores grandes pueden variar considerablemente en función de la ubicación de la masa.
Imagen
En IRM, un meningioma típico es una masa extraaxial de base dural, isointensa o hipointensa respecto a la sustancia gris en T1, isointensa o hiperintensa en densidad protónica y ponderación T2, y asociada a un intenso realce homogéneo del contraste tras la administración de gadolinio.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del meningioma incluye una amplia variedad de entidades neoplásicas y no neoplásicas. Sin embargo, estas son raras y casi siempre se diagnostican tras la obtención del tejido, debido a su similitud clínica y radiográfica con los meningiomas.
Diagnóstico
Un diagnóstico definitivo de meningioma y su clasificación como benigno, atípico o maligno requiere confirmación histológica en el momento de la biopsia o la cirugía. Para los tumores pequeños y poco sintomáticos, el diagnóstico se basa en los hallazgos característicos de la imagen.
Fuente: UpToDate