Características clínicas
La mayoría de los pacientes con pancreatitis aguda tienen un dolor abdominal severo de aparición repentina en la parte superior.
Los pacientes también pueden presentar náuseas y vómitos. Durante el examen físico, los pacientes presentan dolor a la palpación abdominal. Los pacientes con pancreatitis aguda severa pueden presentar fiebre, taquipnea, taquicardia, hipoxemia e hipotensión.
Análisis de laboratorio
Al inicio de la pancreatitis aguda, las enzimas pancreáticas se filtran de las células acinares hacia el espacio intersticial y luego en la circulación sistémica.
Los pacientes afectados pueden presentar una elevación aguda de la amilasa y la lipasa séricas. Así como otras enzimas pancreáticas, productos de degradación y mediadores inflamatorios.
La lipasa sérica presenta una sensibilidad ligeramente más alta para la pancreatitis aguda. Los aumentos aparecen más temprano y persisten más tiempo en comparación con la amilasa.
Es particularmente útil para los pacientes que consultan al clínico tardíamente. La lipasa sérica también es más sensible que la amilasa en pacientes con pancreatitis secundaria al alcohol.
Resultados del escáner abdominal
Aproximadamente el 85 % de los pacientes con pancreatitis aguda presentan una pancreatitis aguda intersticial edematosa, caracterizada por un agrandamiento del páncreas visible en un escáner abdominal con contraste. Esta forma se manifiesta por una hinchazón del páncreas que es observable en la imagen médica.
Aproximadamente el 15 % de los pacientes sufren de pancreatitis necrosante, que se caracteriza por la necrosis del parénquima pancreático, los tejidos peripancreáticos o ambos. Esta forma de pancreatitis provoca la muerte de los tejidos, lo que puede afectar al páncreas y los tejidos circundantes.
Diagnóstico de la pancreatitis
El diagnóstico se define por la presencia de dos de los siguientes criterios:
- Resultados característicos de la pancreatitis aguda en los exámenes de imagen, como el escáner con contraste, la RMN, o la ecografía transabdominal.
- Aparición repentina de dolores epigástricos persistentes y severos, a menudo irradiando hacia la espalda.
- Aumento del nivel de lipasa o amilasa sérica a tres veces o más el límite superior de lo normal.
En los pacientes que presentan un dolor abdominal característico y una elevación de los niveles de lipasa o amilasa sérica a tres veces o más el límite superior de lo normal. No se necesita ningún examen de imagen para establecer el diagnóstico.
En los pacientes cuyo dolor abdominal no es típico de la pancreatitis aguda o cuya actividad de la amilasa y/o lipasa sérica es inferior a tres veces el límite superior de lo normal, realizamos un escáner abdominal con contraste para confirmar el diagnóstico y para descartar otras causas de dolores abdominales agudos.
Fuente: UpToDate