Definição da patologia
A bicúspide aórtica é uma malformação congénita da válvula aórtica na qual a válvula apresenta dois folhetos em vez dos três folhetos normais. Esta anomalia pode provocar disfunções da válvula aórtica (estenose ou regurgitação) e uma dilatação da aorta torácica, aumentando os riscos de formação de aneurisma e de dissecção aórtica.
Epidemiologia
A bicúspide aórtica é a malformação cardíaca congénita mais frequente, afectando aproximadamente 1 a 2 % da população geral. É mais frequente nos homens do que nas mulheres, com uma proporção homens-mulheres de cerca de 3:1. A prevalência da bicúspide aórtica é mais elevada nos doentes que apresentam outras malformações congénitas, nomeadamente as malformações da válvula aórtica e as anomalias do septo ventricular.
Causas da bicúspide aórtica
A bicúspide aórtica é uma malformação congénita cujas causas exactas ainda não são bem conhecidas. Os factores genéticos desempenham provavelmente um papel, pois observa-se frequentemente esta condição em certas famílias. Está também associada a outras síndromes genéticas, como a síndrome de Turner.
Factores de risco
- Sexo masculino
- Antecedentes familiares de bicúspide aórtica
- Síndrome de Turner
- Hipertensão arterial
- Dilatação da aorta ascendente
Sintomas da bicúspide aórtica
Numa primeira fase, esta patologia pode ser assintomática. Os doentes podem passar anos sem apresentar sintomas aparentes. Quando os sintomas surgem, estão geralmente relacionados com a válvula aórtica disfuncional ou com a dilatação aórtica. A estenose aórtica pode provocar fadiga, dispneia (dificuldade em respirar), palpitações e dor torácica. A regurgitação aórtica pode também provocar fadiga, dispneia e palpitações, bem como insuficiência cardíaca congestiva. A dilatação aórtica pode ser assintomática. No entanto, em casos graves, pode provocar uma dissecção ou uma ruptura aórtica. Estas complicações provocam dor torácica intensa e hipotensão.
Se tiver dúvidas, consulte um profissional de saúde para que avalie a sua situação e assegure uma vigilância regular.
Imagiologia radiológica
A ecografia é a escolha de primeira linha para diagnosticar a bicúspide aórtica e avaliar a função valvular e as dimensões da aorta torácica.
A imagem por ressonância magnética (IRM) cardíaca ou a TAC podem ser utilizadas para uma avaliação mais completa da aorta torácica, caso o ETT seja limitado ou em caso de dilatação aórtica significativa.
Prevenção da bicúspide aórtica
A vigilância regular da função valvular é crucial. O mesmo se aplica ao tamanho da aorta nos doentes com bicúspide aórtica. Isto permite detectar precocemente qualquer disfunção da válvula aórtica. Esta vigilância ajuda também a identificar qualquer dilatação aórtica. Tratar adequadamente a hipertensão arterial, pois pode contribuir para o agravamento da disfunção valvular e da dilatação aórtica. Limitar as actividades físicas intensas ou os desportos de competição nos doentes que apresentam uma dilatação aórtica significativa ou uma disfunção valvular importante, devido ao risco acrescido de dissecção aórtica.
Conclusão
A bicúspide aórtica é uma malformação congénita comum que pode provocar complicações tais como disfunções da válvula aórtica e dilatações aórticas. Um acompanhamento regular, um tratamento adequado da hipertensão e uma avaliação antes da participação em actividades físicas intensas são essenciais para prevenir as complicações e melhorar os resultados dos doentes com esta condição médica.
Fonte: UpToDate