Definição da doença
Litíase renal (nefrolitíase):
A litíase renal, também conhecida por nefrolitíase, é uma condição caracterizada pela formação de cálculos nos rins. Cerca de 80% dos doentes com esta condição formam cálculos de cálcio, ao passo que os outros tipos principais incluem os cálculos de ácido úrico, de estruvite e de cistina. Um cálculo pode conter vários tipos de componentes.
Sintomas da cólica renal
Manifestações clínicas:
Embora alguns cálculos renais possam passar sem causar sintomas, estes podem surgir quando se deslocam. Os sintomas mais frequentes incluem:
- Dor: Cólica renal (dor intensa e aguda) ou dor no flanco.
- Hematúria: Presença de sangue na urina, visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detetada ao microscópio (hematúria microscópica).
- Outros sintomas: Náuseas, vómitos, disúria (dor ao urinar) e urgência urinária.
A nefrolitíase pode originar uma obstrução renal persistente, o que pode causar lesões renais permanentes se não for tratada.
Causas
Fatores contributivos:
A formação de cálculos renais pode ser influenciada por diversos fatores, incluindo anomalias metabólicas, desidratação, algumas condições médicas e antecedentes familiares de cálculos renais. Os doentes com antecedentes de cálculos renais têm maior probabilidade de voltar a desenvolver esta condição.
Diagnóstico da cólica renal
A nefrolitíase deve ser suspeitada em doentes com dores típicas de cólica renal ou dor no flanco, com ou sem hematúria. O diagnóstico é confirmado por:
- Exames laboratoriais de base: Avaliação das anomalias metabólicas e deteção de infeção.
- Imagiologia: A tomografia computorizada (TC) do abdómen e da pélvis sem contraste é a preferida pela sua exatidão na deteção dos cálculos, do tamanho, da localização e da hidronefrose. Para as mulheres grávidas, a ecografia dos rins e da bexiga é o método de imagiologia de eleição.
Tratamento da cólica renal
Abordagem aguda:
O tratamento inicial dos doentes com nefrolitíase inclui:
- Analgésicos: Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE) são recomendados para controlar a dor, em detrimento dos opioides.
- Hidratação: Incentivar uma hidratação adequada para facilitar a expulsão dos cálculos.
- Hospitalização: Indicada para os doentes incapazes de tolerar a ingestão oral ou para aqueles com dores ou febre incontroláveis.
Consulta urológica:
É necessária uma consulta urgente com um urologista para os doentes que apresentem complicações tais como:
- Infeção do trato urinário
- Lesão renal aguda
- Anúria (ausência de urina)
- Dor, náuseas ou vómitos persistentes
Em resumo, a cólica renal é uma condição grave que exige uma avaliação rápida e um tratamento adequado para prevenir as complicações renais. A abordagem varia consoante a gravidade dos sintomas e as potenciais complicações.
Fonte: UpToDate