Definição do Quisto de Bartholin
A doença de Bartholin resulta do bloqueio das glândulas de Bartholin, situadas de ambos os lados da abertura vaginal. Estas glândulas segregam muco para manter a humidade e a lubrificação da zona vaginal. Quando os canais das glândulas ficam bloqueados, o muco acumula-se, originando a formação de um quisto. Este quisto pode por vezes infectar-se, provocando uma inflamação dolorosa e a formação de abcessos. As infecções bacterianas, como as causadas por E. coli ou pelas bactérias responsáveis pelas infecções sexualmente transmissíveis, podem também complicar esta condição.
Epidemiologia
A doença de Bartholin afecta cerca de 2 % das mulheres. Os abcessos de Bartholin são mais frequentes nas mulheres sexualmente activas e nas que têm sida. As mulheres imunodeprimidas apresentam um risco acrescido devido ao seu sistema imunitário enfraquecido, o que facilita as infecções. A relação entre a actividade sexual e a formação de abcessos explica-se pelo aumento do risco de infecção das glândulas de Bartholin
Causas do Quisto de Bartholin
As infecções bacterianas, as doenças sexualmente transmissíveis, bem como as anomalias congénitas ou de desenvolvimento, podem todas contribuir para a doença de Bartholin. Estes factores aumentam o risco de bloqueio das glândulas ou de formação de abcessos. As anomalias estruturais, quer estejam presentes à nascença ou se desenvolvam ao longo do tempo, podem impedir a drenagem normal das glândulas de Bartholin, favorecendo assim a acumulação de muco e as complicações associadas.
Factores de risco
Os quistos de Bartholin formam-se principalmente devido ao bloqueio dos canais das glândulas de Bartholin, mas vários factores de risco aumentam a sua probabilidade.
- Higiene e cuidados pessoais : Uma higiene inadequada pode favorecer a acumulação de bactérias em redor da abertura vaginal, aumentando assim o risco de infecções e, consequentemente, de bloqueio das glândulas.
- Infecções bacterianas : As infecções causadas por bactérias como Escherichia coli ou Staphylococcus aureus podem inflamar as glândulas de Bartholin, levando ao bloqueio dos canais. Estas infecções podem ocorrer na sequência de uma má higiene, de uma manipulação local ou de uma contaminação externa.
- Doenças sexualmente transmissíveis (DST) : As DST, nomeadamente as causadas pela clamídia ou pela gonorreia, são factores de risco importantes. Estas infecções podem inflamar as glândulas de Bartholin, provocando um estreitamento ou bloqueio dos canais. Este bloqueio favorece então a formação de quistos.
- Idade : As mulheres com idades compreendidas entre os 20 e os 29 anos são as que apresentam maior risco de desenvolver um quisto de Bartholin. Esta faixa etária corresponde geralmente a um período da vida em que a actividade sexual é mais frequente, aumentando assim o risco de doenças sexualmente transmissíveis e de irritações locais.
- Traumatismos ou irritações locais : Os traumatismos da região vaginal, quer sejam devidos a actividades sexuais, a intervenções médicas ou a partos, podem danificar os canais das glândulas de Bartholin. Mesmo ligeiras irritações repetidas podem provocar uma inflamação e um bloqueio, conduzindo à formação de quistos.
- Imunodepressão : As mulheres que sofrem de doenças como a sida ou que estão sob medicamentos imunossupressores apresentam maior risco de quistos de Bartholin. O seu sistema imunitário enfraquecido combate menos eficazmente as infecções, aumentando assim o risco de acumulação de muco. Isto favorece a formação de quistos.
- Anomalias congénitas ou de desenvolvimento : Algumas mulheres podem nascer com canais das glândulas de Bartholin naturalmente estreitos ou mal formados. Estas anomalias podem predispor estas mulheres a bloqueios mais frequentes, originando quistos crónicos ou recorrentes.
Sintomas do Quisto de Bartholin
Os quistos de Bartholin são muitas vezes assintomáticos e passam despercebidos. No entanto, quando se forma um abcesso, este torna-se doloroso, provocando um desconforto significativo. Os sintomas incluem uma dor localizada, frequentemente intensa, acompanhada de febre, vermelhidão e inchaço em redor da zona afectada. A pele sobre o quisto pode também tornar-se tensa e quente ao toque. Em caso de infecção, o quisto pode aumentar rapidamente, tornando o andar ou a posição sentada desconfortáveis. Estes sintomas indicam geralmente uma infecção activa que requer atenção médica imediata.
Se tiver dúvidas, consulte um profissional de saúde para que avalie a sua situação e assegure uma vigilância regular.
Imagiologia radiológica
O diagnóstico da doença de Bartholin assenta geralmente num exame físico, que permite detectar a presença de um quisto ou de um abcesso. Em alguns casos, a ecografia é utilizada para confirmar o diagnóstico, em particular para identificar quistos ou abcessos complexos. A ecografia permite visualizar a estrutura interna dos quistos e distinguir um simples quisto de uma massa mais complexa. Também ajuda a avaliar a extensão da infecção. Este método é útil quando o quisto é profundo ou quando há suspeita de complicações. Oferece um melhor planeamento do tratamento.
Prevenção do Quisto de Bartholin
Para prevenir os quistos de Bartholin, é essencial manter uma higiene vaginal adequada. Isto inclui a limpeza regular da zona com água morna e produtos suaves, sem perturbar o equilíbrio natural das bactérias. Reduzir a irritação da zona é igualmente crucial. Evite roupas apertadas, produtos perfumados ou irritantes, e limite as actividades que provocam fricções excessivas. Por último, praticar sexo seguro utilizando preservativos pode ajudar a prevenir as infecções sexualmente transmissíveis, que são um factor de risco importante para os quistos de Bartholin e os abcessos.
Conclusão
O tratamento dos quistos e dos abcessos de Bartholin varia consoante o seu tamanho e a presença de uma infecção. Muitas vezes, uma abordagem expectante é suficiente, sobretudo se o quisto for pequeno e assintomático. Esta abordagem consiste em vigiar a evolução do quisto sem intervenção imediata. No entanto, se o quisto for doloroso, estiver infectado ou for de grandes dimensões, torna-se necessária uma intervenção médica.
Nestes casos, a incisão e a drenagem do quisto ou do abcesso são as primeiras opções. Este procedimento permite aliviar rapidamente a dor e tratar a infecção, evacuando o pus acumulado. Para evitar as recidivas, pode ser realizada uma marsupialização. Esta técnica consiste em criar uma abertura permanente, permitindo uma drenagem contínua e reduzindo assim o risco de novas obstruções. Em alguns casos graves ou recorrentes, pode ser considerada a ablação completa da glândula de Bartholin.
Fonte : UpToDate