Epidemiologia do meningioma
O meningioma representa cerca de um terço dos tumores primários do sistema nervoso central (SNC), ocorrendo principalmente em pessoas idosas com predominância feminina.
Causa do meningioma
A etiologia do meningioma não é conhecida na maioria dos casos. Contudo, existe uma associação clara com uma exposição anterior a radiações, que está associada a um período de latência que pode ultrapassar os 30 anos. Os meningiomas são uma manifestação frequente da schwannomatose ligada ao NF2, e mutações somáticas do gene NF2 podem também contribuir para o desenvolvimento de meningiomas esporádicos.
Patologia
Os meningiomas são classificados segundo o sistema de graduação da Organização Mundial da Saúde. As lesões de grau 1 da OMS são benignas e têm geralmente um prognóstico favorável, enquanto os meningiomas atípicos (grau 2) e malignos (grau 3) são nitidamente mais suscetíveis de recidivar.
Localização do meningioma
Os meningiomas podem surgir em qualquer local a partir da dura-máter, mais frequentemente no crânio. Cerca de 10 por cento têm origem na medula espinhal.
Apresentação clínica
Muitos meningiomas têm um crescimento lento e são descobertos fortuitamente durante um estudo de neuroimagem. Estes podem ser assintomáticos ou pouco sintomáticos. Os sintomas dos tumores de grandes dimensões podem variar consideravelmente em função da localização da massa.
Imagiologia
Em RM, um meningioma típico é uma massa extra-axial com base dural, iso-intensa ou hipo-intensa relativamente à substância cinzenta em T1, iso-intensa ou hiperintensa em densidade protónica e em ponderação T2, e associada a um forte realce de contraste homogéneo após administração de gadolínio.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial do meningioma inclui uma vasta gama de entidades neoplásicas e não neoplásicas. Contudo, estas são raras e quase sempre diagnosticadas após a obtenção dos tecidos, devido à sua semelhança clínica e radiográfica com os meningiomas.
Diagnóstico
Um diagnóstico definitivo de meningioma e a sua classificação como benigno, atípico ou maligno exigem confirmação histológica no momento da biópsia ou da cirurgia. Para os tumores pequenos e pouco sintomáticos, o diagnóstico baseia-se nos resultados característicos da imagiologia.
Fonte: UpToDate