Características clínicas
A maioria dos doentes com pancreatite aguda apresenta dor abdominal intensa de início súbito na região superior.
Os doentes podem também apresentar náuseas e vómitos. No exame físico, os doentes apresentam dor à palpação abdominal. Os doentes com pancreatite aguda grave podem apresentar febre, taquipneia, taquicardia, hipoxemia e hipotensão.
Análises laboratoriais
No início da pancreatite aguda, as enzimas pancreáticas extravasam das células acinares para o espaço intersticial e depois para a circulação sistémica.
Os doentes afetados podem, por isso, apresentar uma elevação aguda da amilase e da lipase séricas. Assim como de outras enzimas pancreáticas, produtos de degradação e mediadores inflamatórios.
A lipase sérica apresenta uma sensibilidade ligeiramente superior para a pancreatite aguda. Os aumentos surgem mais cedo e persistem durante mais tempo em comparação com a amilase.
É particularmente útil nos doentes que consultam o clínico tardiamente. A lipase sérica é também mais sensível do que a amilase em doentes com pancreatite secundária ao álcool.
Resultados da TAC abdominal
Cerca de 85 % dos doentes com pancreatite aguda apresentam pancreatite aguda intersticial edematosa, caracterizada por um aumento do pâncreas visível numa TAC abdominal com contraste. Esta forma manifesta-se por um inchaço do pâncreas que é observável na imagiologia médica.
Cerca de 15 % dos doentes sofrem de pancreatite necrosante, que é marcada pela necrose do parênquima pancreático, dos tecidos peripancreáticos ou de ambos. Esta forma de pancreatite provoca a morte dos tecidos, o que pode afetar o pâncreas e os tecidos envolventes.
Diagnóstico da pancreatite
O diagnóstico é definido pela presença de dois dos seguintes critérios:
- Resultados característicos da pancreatite aguda nos exames de imagiologia, tais como a TAC com contraste, a RM, ou a ecografia transabdominal.
- Aparecimento súbito de dores epigástricas persistentes e intensas, frequentemente irradiando para as costas.
- Aumento do nível de lipase ou de amilase sérica para três vezes ou mais o limite superior do normal.
Nos doentes que apresentam dor abdominal característica e uma elevação dos níveis de lipase ou de amilase sérica para três vezes ou mais o limite superior do normal. Não é necessário nenhum exame de imagiologia para estabelecer o diagnóstico.
Nos doentes cuja dor abdominal não é típica da pancreatite aguda ou cuja atividade da amilase e/ou da lipase sérica é inferior a três vezes o limite superior do normal, efetuamos uma TAC abdominal com contraste para confirmar o diagnóstico e para excluir outras causas de dores abdominais agudas.
Fonte: UpToDate