Определение заболевания
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) :
Почечнокаменная болезнь, также известная как нефролитиаз, представляет собой состояние, характеризующееся образованием камней в почках. Примерно у 80 % пациентов с этим заболеванием образуются кальциевые камни, тогда как другие основные типы включают камни из мочевой кислоты, струвита и цистина. Один камень может содержать несколько типов компонентов.
Симптомы почечной колики
Клинические проявления :
Хотя некоторые камни в почках могут проходить бессимптомно, симптомы могут появиться при их перемещении. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Боль : Почечная колика (интенсивная и острая боль) или боль в боку.
- Гематурия : Наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом (макрогематурия) или выявляемое под микроскопом (микрогематурия).
- Другие симптомы : Тошнота, рвота, дизурия (боль при мочеиспускании) и императивные позывы к мочеиспусканию.
Нефролитиаз может привести к стойкой обструкции почек, что может вызвать необратимые повреждения почек, если его не лечить.
Причины
Способствующие факторы :
На образование камней в почках могут влиять различные факторы, включая метаболические нарушения, обезвоживание, определенные медицинские состояния и семейный анамнез камней в почках. Пациенты с анамнезом камней в почках более склонны к повторному развитию этого состояния.
Диагностика почечной колики
Нефролитиаз следует подозревать у пациентов с типичными болями почечной колики или болью в боку, с гематурией или без нее. Диагноз подтверждается с помощью:
- Базовых лабораторных тестов : Оценка метаболических нарушений и выявление инфекции.
- Визуализации : Компьютерная томография (КТ-сканер) брюшной полости и таза без контраста предпочтительна благодаря ее точности в обнаружении камней, определении размера, локализации и гидронефроза. Для беременных женщин методом визуализации выбора является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
Лечение почечной колики
Острое ведение :
Начальное лечение пациентов с нефролитиазом включает:
- Анальгетики : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются для купирования боли вместо опиоидов.
- Гидратация : Поощрение адекватной гидратации для облегчения выведения камней.
- Госпитализация : Показана пациентам, неспособным переносить пероральный прием, или пациентам с неконтролируемой болью или лихорадкой.
Урологическая консультация :
Срочная консультация уролога необходима пациентам с такими осложнениями, как:
- Инфекция мочевыводящих путей
- Острое повреждение почек
- Анурия (отсутствие мочи)
- Стойкая боль, тошнота или рвота
В заключение, почечная колика является серьезным состоянием, требующим быстрой оценки и соответствующего лечения для предотвращения почечных осложнений. Ведение пациента варьируется в зависимости от тяжести симптомов и потенциальных осложнений.
Источник: UpToDate