Определение заболевания Субдуральная гематома (СДГ)
Субдуральная гематома (СДГ) — это скопление крови, которое образуется между твёрдой и паутинной оболочками, покрывающими головной мозг. Это скопление, как правило, вызвано разрывом вен в этом пространстве, но иногда может иметь артериальное происхождение. СДГ часто имеет форму полумесяца на медицинских снимках, поскольку кровоизлияние следует контуру твёрдой мозговой оболочки. Оно может возникать вдоль конвекситальных поверхностей головного мозга, между полушариями головного мозга и мозжечка или вокруг ствола мозга.
Симптомы
Клинические проявления:
Симптомы субдуральной гематомы варьируются в зависимости от её тяжести и локализации. К распространённым симптомам относятся:
- Слабость: Снижение мышечной силы.
- Онемение: Снижение чувствительности в определённых частях тела.
- Нарушения зрения: Изменение зрения или его потеря.
- Эпилептические приступы: Судороги или припадки.
- Кома: В тяжёлых случаях, особенно при тяжёлой черепно-мозговой травме.
СДГ также может протекать бессимптомно и быть обнаружена случайно во время визуализирующего исследования, проводимого по другим причинам.
Причины субдуральной гематомы
Этиология СДГ:
- Черепно-мозговые травмы: Наиболее частая причина СДГ, часто связана с дорожно-транспортными происшествиями, падениями или нападениями.
- Артериальные причины: Внутримозговое кровоизлияние, разрыв церебральной аневризмы, артериовенозная мальформация или васкулопатия.
- Новообразования: Опухоли головного мозга, в частности метастазы из молочной железы, предстательной железы, лёгких или лимфомы.
- Внутричерепная гипотензия: Снижение давления спинномозговой жидкости из-за утечки, например после люмбальной пункции или нейрохирургического вмешательства.
Лечение
Лечение субдуральной гематомы зависит от её тяжести, происхождения и симптомов, проявляющихся у пациента:
- Хирургия: В тяжёлых случаях или когда СДГ вызывает значительные неврологические симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гематомы.
- Наблюдение: При бессимптомных или небольших СДГ может быть достаточно тщательного наблюдения.
- Консервативное лечение: Назначение антикоагулянтов или других препаратов в зависимости от происхождения СДГ.
Использование медицинской визуализации
Медицинская визуализация играет решающую роль в диагностике субдуральной гематомы, оценке её тяжести и планировании наиболее подходящего лечения.
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга без контрастирования: Это визуализирующее исследование первого выбора для диагностики субдуральной гематомы. КТ позволяет быстро визуализировать наличие крови в субдуральном пространстве и определить размер и локализацию гематомы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Хотя МРТ занимает больше времени и менее доступна, она полезна для выявления небольших хронических субдуральных гематом и для определения потенциальных основных причин. Она также полезна для пациентов с противопоказаниями к КТ или для контрольных исследований.
Источник: UpToDate