Определение кисты бартолиновой железы
Заболевание бартолиновой железы возникает в результате закупорки бартолиновых желёз, расположенных по обеим сторонам входа во влагалище. Эти железы выделяют слизь для поддержания увлажнённости и смазки влагалищной области. Когда протоки желёз блокируются, слизь накапливается, что приводит к образованию кисты. Эта киста иногда может инфицироваться, вызывая болезненное воспаление и образование абсцесса. Бактериальные инфекции, такие как вызванные E. coli или бактериями, ответственными за инфекции, передающиеся половым путём, также могут осложнить это состояние.
Эпидемиология
Заболевание бартолиновой железы затрагивает около 2 % женщин. Абсцессы бартолиновой железы чаще встречаются у сексуально активных женщин и у женщин, больных СПИДом. Женщины с иммунодефицитом подвергаются повышенному риску из-за ослабленной иммунной системы, что облегчает развитие инфекций. Связь между половой активностью и формированием абсцессов объясняется повышенным риском инфицирования бартолиновых желёз.
Причины кисты бартолиновой железы
Бактериальные инфекции, заболевания, передающиеся половым путём, а также врождённые аномалии или аномалии развития могут способствовать возникновению заболевания бартолиновой железы. Эти факторы увеличивают риск закупорки желёз или формирования абсцессов. Структурные аномалии, будь то присутствующие с рождения или развившиеся со временем, могут препятствовать нормальному дренажу бартолиновых желёз, способствуя накоплению слизи и связанным с этим осложнениям.
Факторы риска
Кисты бартолиновой железы образуются главным образом из-за закупорки протоков бартолиновых желёз, но несколько факторов риска повышают их вероятность.
- Гигиена и личный уход: Неправильная гигиена может способствовать накоплению бактерий вокруг входа во влагалище, увеличивая риск инфекций и, как следствие, закупорки желёз.
- Бактериальные инфекции: Инфекции, вызванные такими бактериями, как Escherichia coli или Staphylococcus aureus, могут вызывать воспаление бартолиновых желёз, приводя к закупорке протоков. Эти инфекции могут возникать вследствие плохой гигиены, локального воздействия или внешнего загрязнения.
- Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП): ЗППП, особенно вызванные хламидиями или гонореей, являются важными факторами риска. Эти инфекции могут вызывать воспаление бартолиновых желёз, провоцируя сужение или закупорку протоков. Эта закупорка затем способствует образованию кист.
- Возраст: Женщины в возрасте от 20 до 29 лет подвержены наибольшему риску развития кисты бартолиновой железы. Этот возрастной диапазон обычно соответствует периоду жизни, когда половая активность более частая, что увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путём, и местных раздражений.
- Травмы или местные раздражения: Травмы влагалищной области, вызванные половой активностью, медицинскими вмешательствами или родами, могут повредить протоки бартолиновых желёз. Даже лёгкие повторяющиеся раздражения могут вызвать воспаление и закупорку, ведущие к образованию кист.
- Иммунодефицит: Женщины, страдающие такими заболеваниями, как СПИД, или принимающие иммуносупрессивные препараты, подвергаются большему риску возникновения кист бартолиновой железы. Их ослабленная иммунная система менее эффективно борется с инфекциями, тем самым увеличивая риск накопления слизи. Это способствует образованию кист.
- Врождённые аномалии или аномалии развития: Некоторые женщины могут рождаться с естественно узкими или неправильно сформированными протоками бартолиновых желёз. Эти аномалии могут предрасполагать таких женщин к более частым закупоркам, приводящим к хроническим или рецидивирующим кистам.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Кисты бартолиновой железы часто протекают бессимптомно и остаются незамеченными. Однако когда формируется абсцесс, он становится болезненным, вызывая значительный дискомфорт. Симптомы включают локализованную боль, часто интенсивную, сопровождающуюся лихорадкой, покраснением и отёком вокруг поражённой области. Кожа над кистой также может стать напряжённой и горячей на ощупь. При инфекции киста может быстро увеличиваться, делая ходьбу или сидение неудобными. Эти симптомы обычно указывают на активную инфекцию, требующую немедленной медицинской помощи.
Если у вас есть сомнения, обратитесь к специалисту здравоохранения для оценки вашей ситуации и обеспечения регулярного наблюдения.
Радиологическая визуализация
Диагностика заболевания бартолиновой железы обычно основывается на физическом осмотре, который позволяет выявить наличие кисты или абсцесса. В некоторых случаях для подтверждения диагноза используется ультразвуковое исследование, особенно для выявления сложных кист или абсцессов. Ультразвук позволяет визуализировать внутреннюю структуру кист и отличить простую кисту от более сложного образования. Он также помогает оценить распространённость инфекции. Этот метод полезен, когда киста расположена глубоко или когда подозреваются осложнения. Он обеспечивает лучшее планирование лечения.
Профилактика кисты бартолиновой железы
Для профилактики кист бартолиновой железы важно поддерживать надлежащую гигиену влагалища. Это включает регулярное очищение области тёплой водой и мягкими средствами, не нарушая естественный баланс бактерий. Также крайне важно уменьшить раздражение области. Избегайте облегающей одежды, парфюмированных или раздражающих средств и ограничьте действия, вызывающие чрезмерное трение. Наконец, практика безопасного секса с использованием презервативов может помочь предотвратить инфекции, передающиеся половым путём, которые являются основным фактором риска для кист и абсцессов бартолиновой железы.
Заключение
Лечение кист и абсцессов бартолиновой железы варьируется в зависимости от их размера и наличия инфекции. Часто выжидательной тактики бывает достаточно, особенно если киста небольшая и бессимптомная. Этот подход заключается в наблюдении за эволюцией кисты без немедленного вмешательства. Однако, если киста болезненная, инфицированная или большого размера, медицинское вмешательство становится необходимым.
В этих случаях первыми вариантами являются разрез и дренаж кисты или абсцесса. Эта процедура позволяет быстро облегчить боль и лечить инфекцию путём удаления скопившегося гноя. Для предотвращения рецидивов может быть выполнена марсупиализация. Эта техника заключается в создании постоянного отверстия, обеспечивающего непрерывный дренаж и тем самым снижающего риск новых обструкций. В некоторых тяжёлых или рецидивирующих случаях может рассматриваться полное удаление бартолиновой железы.
Источник: UpToDate