Эпидемиология менингиомы
Менингиома составляет примерно треть первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС), возникая преимущественно у пожилых людей с преобладанием у женщин.
Причина менингиомы
Этиология менингиомы в большинстве случаев неизвестна. Однако существует чёткая связь с предшествующим воздействием излучения, которое ассоциировано с латентным периодом, способным превышать 30 лет. Менингиомы являются частым проявлением шванноматоза, связанного с NF2, а соматические мутации гена NF2 также могут способствовать развитию спорадических менингиом.
Патология
Менингиомы классифицируются по системе градации Всемирной организации здравоохранения. Поражения 1-й степени по ВОЗ являются доброкачественными и обычно имеют благоприятный прогноз, тогда как атипичные (2-я степень) и злокачественные (3-я степень) менингиомы значительно чаще рецидивируют.
Локализация менингиомы
Менингиомы могут возникать в любом месте исходя из твёрдой мозговой оболочки, чаще всего внутри черепа. Около 10 процентов происходят из спинного мозга.
Клиническая картина
Многие менингиомы растут медленно и обнаруживаются случайно при нейровизуализационном исследовании. Они могут быть бессимптомными или малосимптомными. Симптомы крупных опухолей могут значительно варьировать в зависимости от расположения образования.
Визуализация
На МРТ типичная менингиома представляет собой экстрааксиальное образование с широким основанием на твёрдой мозговой оболочке, изоинтенсивное или гипоинтенсивное по отношению к серому веществу на T1, изоинтенсивное или гиперинтенсивное на изображениях по протонной плотности и на T2-взвешенных изображениях, и ассоциированное с выраженным однородным усилением контрастирования после введения гадолиния.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз менингиомы включает широкий спектр опухолевых и неопухолевых образований. Однако они встречаются редко и почти всегда диагностируются после получения тканей, ввиду их клинического и рентгенологического сходства с менингиомами.
Диагноз
Окончательный диагноз менингиомы и её классификация как доброкачественной, атипичной или злокачественной требуют гистологического подтверждения во время биопсии или хирургического вмешательства. Для небольших малосимптомных опухолей диагноз основывается на характерных результатах визуализации.
Источник: UpToDate