Определение заболевания Неврома Мортона
Боли в переднем отделе стопы (метатарзалгия и другие связанные состояния):
Передний отдел стопы является распространённой зоной боли у взрослых, особенно у пожилых людей. Эта область стопы часто страдает от различных проблем, таких как бурситы (вальгусная деформация большого пальца, hallux valgus), метатарзалгия, молоткообразные пальцы и quintus varus (маленькие бурситы). Кроме того, часто встречаются мозоли и натоптыши, образующиеся на пальцах или на подошвенной поверхности стоп.
Симптомы Невромы Мортона
Симптомы, связанные с болями в переднем отделе стопы, включают:
- Отклонение пальцев: Вальгус большого пальца, варус пятого пальца, ротация мизинца.
- Расхождение пальцев: Аномальное расстояние между пальцами.
- Молоткообразные пальцы и контрактуры: Чрезмерное сгибание межфаланговых суставов.
- Натоптыши: Наличие мозолей или натоптышей на тыльной стороне межфаланговых суставов или на подошвенных плюснефаланговых суставах.
Причины
Причины боли в переднем отделе стопы можно разделить на две основные категории:
Травматические причины:
- Переломы: Изолированные травмы могут затрагивать плюсневые кости, большой палец, сесамовидные кости, ногтевые ложа или малые пальцы.
- Растяжения: Острое растяжение первого плюснефалангового сустава, часто называемое «turf toe», является примером травматического повреждения.
Нетравматические причины:
- Структурные проблемы: Hallux valgus, молоткообразные пальцы, quintus varus.
- Натоптыши и мозоли: Возникают в результате чрезмерного давления или неправильного распределения веса.
- Неподходящая обувь: Вызывает или усугубляет существующие состояния.
Лечение
Ведение травматических причин:
- Покой и поддержка: Растяжения, такие как растяжение большого пальца, часто лечат консервативно с помощью покоя и повязки.
- Хирургическое лечение: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести и локализации повреждения.
Ведение нетравматических причин:
- Изменения обуви: Использование подушечек, стелек или ортезов для снятия давления на передний отдел стопы.
- Изменение активности: Уменьшение или адаптация физической активности для предотвращения усугубления симптомов.
- Инъекции: Глюкокортикоиды или анальгетики для уменьшения воспаления и боли.
- Хирургическое вмешательство: Если консервативное лечение не даёт результата, можно рассмотреть хирургическую консультацию.
Использование медицинской визуализации
Медицинская визуализация необходима для оценки травматических причин боли в переднем отделе стопы, таких как переломы или сложные растяжения. Обычно используются следующие методы:
- УЗИ: Может использоваться для оценки мягких тканей, таких как связки и сухожилия, в частности в случаях растяжений.
- МРТ (магнитно-резонансная томография): Предоставляет детальные изображения костей и мягких тканей, полезно для диагностики сложных состояний и повреждений, не видимых на стандартных рентгенограммах.
Медицинская визуализация позволяет подтвердить диагноз и спланировать наиболее подходящее лечение в зависимости от характера и тяжести патологии.
Источник: UpToDate