Përkufizimi i sëmundjes Hematoma subdurale (HSD)
Një hematomë subdurale (HSD) është një grumbullim gjaku që formohet midis membranave durale dhe arachnoide që mbulojnë trurin. Ky grumbullim shkaktohet zakonisht nga një shqyerje e venave në këtë hapësirë, por ndonjëherë mund të përfshijë një burim arterial. HSD shfaqet shpesh në formë gjysmëhëne në imazhet mjekësore, sepse gjakderdhja ndjek konturin e dura-materit. Mund të ndodhë përgjatë konveksiteteve cerebrale, midis hemisferave cerebrale dhe cerebelare, ose rreth trungut cerebral.
Simptomat
Manifestimet klinike :
Simptomat e një hematome subdurale ndryshojnë në varësi të ashpërsisë dhe lokalizimit të saj. Simptomat e zakonshme përfshijnë :
- Dobësi : Ulje e forcës muskulore.
- Mpirje : Ndjesi e reduktuar në disa pjesë të trupit.
- Çrregullime të shikimit : Shikim i ndryshuar ose humbje e shikimit.
- Kriza epileptike : Konvulsione ose kriza.
- Koma : Në rastet e rënda, veçanërisht me traumë të rëndë kraniale.
Një HSD mund të jetë gjithashtu asimptomatike dhe të zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi imazherik për arsye të tjera.
Shkaqet e hematomës subdurale
Etiologjia e HSD :
- Traumat kraniale : Shkaku më i shpeshtë i HSD, shpesh i lidhur me aksidente rrugore, rënie ose sulme.
- Shkaqe arteriale : Hemorragji intracerebrale, çarje e aneurizmës cerebrale, malformim arteriovenoz, ose vaskulopati.
- Neoplazitë : Tumore cerebrale, veçanërisht metastazat që vijnë nga gjiri, prostata, mushkëritë, ose limfomat.
- Hipotensioni intrakranial : Ulje e presionit të lëngut cerebrospinal për shkak të një rrjedhjeje, për shembull pas një punksioni lumbar ose një ndërhyrjeje neurokirurgjikale.
Trajtimi
Trajtimi i hematomës subdurale varet nga ashpërsia e saj, origjina dhe simptomat e paraqitura nga pacienti :
- Kirurgjia : Në rastet e rënda ose kur HSD shkakton simptoma neurologjike të rëndësishme, një ndërhyrje kirurgjikale mund të jetë e nevojshme për të kulluar hematomën.
- Vëzhgimi : Për HSD asimptomatike ose të madhësisë së vogël, një mbikëqyrje e ngushtë mund të jetë e mjaftueshme.
- Trajtimi konservativ : Administrimi i antikoagulantëve ose trajtime të tjera në varësi të origjinës së HSD.
Përdorimi i imazherisë mjekësore
Imazheria mjekësore është thelbësore për të diagnostikuar hematomën subdurale, për të vlerësuar ashpërsinë e saj dhe për të planifikuar trajtimin më të përshtatshëm.
- Tomografia e kompjuterizuar (TK) cerebrale pa kontrast : Është ekzaminimi imazherik i zgjedhjes së parë për të diagnostikuar një hematomë subdurale. TK-ja lejon vizualizimin e shpejtë të pranisë së gjakut në hapësirën subdurale dhe përcaktimin e madhësisë dhe lokalizimit të hematomës.
- Imazheria me rezonancë magnetike (IRM) : Megjithëse kërkon më shumë kohë dhe është më pak e aksesueshme, IRM-ja është e dobishme për të zbuluar hematomat e vogla subdurale kronike dhe për të identifikuar shkaqet e mundshme themelore. Është gjithashtu e dobishme për pacientët që kanë kundërindikacione ndaj TK-së ose për ekzaminime ndjekëse.
Burimi : UpToDate