Përkufizimi i sëmundjes
Hernia hiatale :
Hernia hiatale është një gjendje në të cilën elemente të zgavrës abdominale kalojnë përmes hiatusit ezofageal të diafragmës. Ekzistojnë dy lloje kryesore të hernieve hiatale :
- Hernia rrëshqitëse (Tipi I) : Bashkimi ezofagogastrik (BEG) zhvendoset mbi diafragmë, ndërsa stomaku mbetet në vendndodhjen e tij të zakonshme.
- Hernia paraezofageale (Tipet II, III, IV) : Fundusi gastrik zhvendoset lart, ndonjëherë me organe të tjera abdominale, brenda toraksit. Rreth 95 % e hernieve hiatale janë hernie rrëshqitëse, dhe 5 % janë hernie paraezofageale.
Simptomat
Karakteristikat klinike :
- Hernia rrëshqitëse : Shpesh asimptomatike, por herniet e mëdha mund të shkaktojnë simptoma të refluksit gastroezofageal (RGE).
- Hernia paraezofageale : Mund të jetë gjithashtu asimptomatike ose të shkaktojë simptoma të paqarta si dhimbje epigastrike ose nënsternale, ndjesi ngopjeje pas vakteve, të përziera, dhe vjellje. Në disa raste, një radiografi në këmbë ose një tomografi e kompjuterizuar mund të zbulojë një nivel ajër-lëng në toraks.
Shkaqet
Etiologjia :
- Hernia rrëshqitëse : Shpesh shkaktohet nga një çrregullim progresiv i bashkimit ezofagogastrik, që lejon një pjesë të stomakut të ngjitet në toraks.
- Hernia paraezofageale : E lidhur me një laksitet anormal të ligamenteve gastrosplenik dhe gastrokolik, që lejon stomakun të ngjitet në zgavrën torakale.
Shkaqet specifike përfshijnë traumatizmat, keqformimet kongjenitale, ose faktorët iatrogjenë (për shembull, pas një ndërhyrjeje kirurgjikale të hiatusit).
Trajtimi
Menaxhimi :
- Hernia rrëshqitëse : Riparimi kirurgjikal zakonisht nuk është i nevojshëm për herniet asimptomatike. Trajtimi i simptomave, kryesisht refluksit gastroezofageal (RGE), është ndërhyrja kryesore.
- Hernia paraezofageale : Riparimi kirurgjikal rekomandohet për pacientët simptomatikë ose në prani të komplikimeve të rënda si volvulus gastrik, gjakderdhje, obstruksion, mbytje, perforim, ose pamjaftueshmëri respiratore.
Përdorimi i imazherisë mjekësore
Diagnoza përmes imazherisë :
- Endoskopia digjestive e sipërme : Përdoret shpesh për të zbuluar një hernie hiatale gjatë një vlerësimi për refluks gastroezofageal ose për arsye të tjera.
- Transiti i baritit : Testi diagnostik më i ndjeshëm për herniet paraezofageale. Ai mund të zbulojë gjithashtu herniet rrëshqitëse me diametër aksial më të madh se 2 cm.
- Skaneri ose IRM : Përdoret për të vizualizuar herniet paraezofageale komplekse ose për të vlerësuar komplikimet shoqëruese.
Imazheria mjekësore luan një rol vendimtar në zbulimin dhe klasifikimin e hernieve hiatale, si dhe në planifikimin e trajtimit të përshtatshëm në bazë të madhësisë dhe simptomave të lidhura me hernien.
Burimi : UpToDate