Karakteristikat klinike
Shumica e pacientëve me pankreatit akut kanë dhimbje të rëndë abdominale me fillim të papritur në pjesën e sipërme.
Pacientët mund të paraqesin gjithashtu nauze dhe të vjella. Gjatë ekzaminimit fizik, pacientët shfaqin dhimbje në palpimin abdominal. Pacientët me pankreatit akut të rëndë mund të paraqesin ethe, takipne, takikardi, hipoksemi dhe hipotension.
Analizat laboratorike
Në fillim të pankreatitit akut, enzimat pankreatike rrjedhin nga qelizat acinare drejt hapësirës intersticiale dhe më pas në qarkullimin sistemik.
Pacientët e prekur mund të paraqesin pra një ngritje akute të amilazës dhe lipazës në serum. Si dhe enzima të tjera pankreatike, produkte degradimi dhe ndërmjetës inflamatorë.
Lipaza në serum paraqet një ndjeshmëri paksa më të lartë për pankreatitin akut. Rritjet shfaqen më herët dhe qëndrojnë më gjatë krahasuar me amilazën.
Ajo është veçanërisht e dobishme për pacientët që i drejtohen klinicistit me vonesë. Lipaza në serum është gjithashtu më e ndjeshme se amilaza tek pacientët me pankreatit dytësor ndaj alkoolit.
Rezultatet e skanerit abdominal
Rreth 85 % e pacientëve me pankreatit akut paraqesin një pankreatit akut intersticial edematoz, i karakterizuar nga një zgjerim i pankreasit i dukshëm në një skaner abdominal me kontrast. Kjo formë manifestohet me një ënjtje të pankreasit që është e vëzhgueshme në imazherinë mjekësore.
Rreth 15 % e pacientëve vuajnë nga pankreatiti nekrotizues, i cili shënohet nga nekroza e parenkimës pankreatike, e indeve peripankreatike ose e të dyjave. Kjo formë e pankreatitit shkakton vdekjen e indeve, gjë që mund të prekë pankreasin dhe indet përreth.
Diagnoza e pankreatitit
Diagnoza përcaktohet nga prania e dy prej kritereve të mëposhtme:
- Rezultate karakteristike të pankreatitit akut në ekzaminimet e imazherisë, si skaneri me kontrast, IRM, ose ekografia transabdominale.
- Shfaqje e papritur e dhimbjeve epigastrike të vazhdueshme dhe të rënda, shpesh që përhapen drejt shpinës.
- Rritje e nivelit të lipazës ose amilazës në serum tre herë ose më shumë se kufiri i sipërm i normales.
Tek pacientët që paraqesin një dhimbje abdominale karakteristike dhe një ngritje të niveleve të lipazës ose amilazës në serum tre herë ose më shumë se kufiri i sipërm i normales. Asnjë ekzaminim imazherie nuk është i nevojshëm për të vendosur diagnozën.
Tek pacientët dhimbja abdominale e të cilëve nuk është tipike për pankreatitin akut ose aktiviteti i amilazës dhe/ose i lipazës në serum i të cilëve është më i ulët se tre herë kufiri i sipërm i normales, ne kryejmë një skaner abdominal me kontrast për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar shkaqe të tjera të dhimbjeve abdominale akute.
Burimi: UpToDate